IL CANCRO ORALE

Oggi introduco un argomento alternativo che proseguirà per alcune lezioni, si tratta del carcinoma squamoso orale che è una delle patologie che rende più medica la nostra professione. Vi ricordo che causa 9000 morti all'anno in Italia e nella maggior parte dei casi la sua diagnosi precoce potrebbe salvare tantissime vite. Inoltre è stato argomento della mia tesi di laurea e quindi alcune parti di questo articolo deriveranno da essa.

Il mio scopo è quello di spiegarvi i meccanismi con cui funziona ed aiutarvi a fare una prevenzione. Infatti il modo migliore per sconfiggere il cancro è prevenirlo. Questo è un mio piccolo regalo che faccio a voi ed un piccolo contributo per la lotta contro questo nemico terribile..leggete con attenzione ora! 

I tumori di pertinenza del patologo orale\odontoiatra sono quelli del cavo orale, dell’orofaringe (patologia di confine con ORL) e delle ghiandole salivari. Queste neoplasie appartengono alla categoria dei tumori delle vie aerodigestive superiori. 

La definizione «tumori delle vie aerodigestive superiori» (VADS) raccoglie un gruppo di neoplasie di varie sedi anatomiche (lingua, bocca, orofaringe, rinofaringe, ipofaringe, laringe) accomunate dall’epitelio di tipo squamoso e dalla condivisione di alcuni fattori di rischio oncologico (es. fumo e alcol). Nell’area AIRT nel periodo compreso fra 1998 e 2002 i tumori VADS hanno costituito il 4,1% di tutte le neoplasie tra i maschi e l’1,1% tra le femmine.  Ogni anno nello stesso periodo sono stati diagnosticati 32,5 casi ogni 100.000 uomini e 6,5 ogni 100.000 donne. 

I tassi di incidenza  variano nel nostro paese: il rapporto fra i tassi delle aree a incidenza più  elevata (nel Nord Italia) e i tassi delle aree a minore incidenza (generalmente nel Sud) è di circa 3 tra i maschi e 4 tra le femmine.  Rispetto al passato, nei maschi sia l’incidenza sia la mortalità sono in riduzione, mentre nelle donne l’incidenza è in aumento a seguito del sorgere di nuovi fattori di rischio (es. maggior numero di donne fumatrici e aumento del consumo di alcool) e la mortalità è in calo. 

La riduzione dell’incidenza nei maschi è dovuta alla diminuzione dei tumori della laringe; tra le donne l’incremento dell’incidenza è legato a un aumento dei tumori della cavità orale e della faringe, mentre i tassi dei tumori della laringe sono stabili.  

Il carcinoma squamoso (CSO) costituisce il 90% delle neoplasie maligne del cavo orale, dove

 risulta essere la neoplasia più frequente Il restante 10% comprende adenocarcinomi,

neoplasie delle ghiandole salivari e in senso  più generico sarcomi. Il CSO colpisce 

soprattutto  maschi con circa il 10% di incidenza rispetto a tutti i tumori del corpo e il 4% 

nelle donne.

 In Italia, l’incidenza media è di 8,44 casi l’anno ogni 100000 abitanti negli uomini e 2,2 

nuovi  casi l’anno nelle donne.Il 95% dei CSO compare dopo i 40 anni d’età e mediamente 
dopo il 

settimo decennio di vita ed è responsabile del 3% di tutte le morti nell’uomo e dell’1% nella 

donna. Le sedi colpite variano a seconda della regione geografica. In Italia, le sedi più colpite 

sono il labbro inferiore (30% dei casi), la lingua e il pavimento orale (16%). Queste ultime due 

strutture, escludendo il labbro inferiore, vanno a costituire circa i 2\3 di casi di CSO. Il 15-

20% delle neoplasie del cavo orale si sviluppa da una lesione precedente che presenta 

caratteristiche cliniche evidenti, la suddetta lesione è chiamata precancerosi. Fra le principali 

si possono ricordare la leucoplachia, l’eritroplachia e il lichen planus. Secondo i dati 

dell’agenzia internazionale della ricerca sul cancro i tumori del cavo orale si situano al decimo 

posto rispetto ai tumori di tutto l’organismo.

 Per quanto riguarda l’epidemiologia a livello  mondiale ci sono alcuni Paesi di cui abbiamo scarsi dati mentre altri sono conosciuti a fondo. 

Esistono aree di distribuzione geografica con un incidenza elevatissima come l’Asia 

Meridionale  e aree in cui  l’incidenza è molto più bassa. L’India è uno dei paesi con una 

maggiore incidenza, dove vengono riportati fino a 33 nuovi casi\100000 abitanti per anno. 

Nel prossimo articolo continuerò trattando di un argomento ancora più importante: i fattori di rischio. Mi preme che voi siate informati su questo argomento perchè è una patologia importante che facendo un po' di più si può scongiurare..a presto!